Acné: traitements efficaces contre l'acné

L'acné est une maladie cutanée courante qui affecte 80% des adolescents ainsi que de nombreux adultes. Habituellement légère, l'acné peut néanmoins prendre des formes graves qui laissent des cicatrices et affectent profondément la qualité de vie. Quels sont les traitements recommandés?

Traitements contre l'acné

L'acné est une maladie des glandes qui sécrète le sébum de la racine des cheveux ou des follicules pileux. Cela provoque un blocage des pores de la peau et l'apparition de diverses lésions telles que des points noirs et des points blancs et des boutons (papules, pustules et même nodules). Selon les lésions, l'acné a différents niveaux de gravité, allant de très légers à très sévères. Les traitements seront différents selon la sévérité. Ces traitements font l'objet de recommandations officielles émises par la Haute Autorité de Santé et la Société Française de Dermatologie (SFD).

Acné: les différents stades de gravité

stades de gravité de l'acné

Les recommandations supposent une classification développée par des équipes françaises, la GEA (Global Acne Evaluation), qui classe la maladie en 5 degrés de gravité croissante:

  • Niveau 1: Acné très légère avec presque aucune lésion, comédons rares et papules éparses.
  • 2e année: L'acné légère est facilement identifiable avec quelques comédons ouverts ou fermés et quelques boutons papulo qui atteignent moins de la moitié du visage.
  • 3e année: Acné moyenne avec beaucoup de boutons papulo, des points noirs et éventuellement une bosse. Les lésions atteignent plus de la moitié du visage.
  • 4e année: Acné sévère, avec de nombreux boutons papulo, des points noirs ouverts ou fermés, des nodules rares et une atteinte de tout le visage.
  • 5e année: Acné très sévère, très inflammatoire, qui recouvre le visage de nodules.

La gestion demande de la patience et de la persévérance, les résultats ne sont pas immédiats.

Acné: quel traitement?

Elle diffère selon le degré de votre acné.

  • Thérapie de première intention ou convulsive est local avec un seul médicament contre l'acné très doux. Un traitement local de première intention est recommandé en première intention. Rétinoïdes topiques (0,025% ou 0,05% de trétinoïne ou 0,1% d'adapalène) 1 ou de peroxyde de benzoyle (1x / j).
  • Traitement de l'acné 2 et 3 est également local, mais combine les deux médicaments.
  • Traitement de l'acné de grade 4 comprend le traitement local ci-dessus et peut en outre contenir un antibiotique oral (cycline).
  • Pour traitement de l'acné de grade 5l'utilisation d'isotrétinoïne par voie orale est recommandée immédiatement.
  • Un traitement d'entretien adapté à une réponse progressive est poursuivi jusqu'à disparition complète des lésions.


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En cas d'échec du traitement de première intention

Pour l'acné de grade 1 à 4, le traitement peut être modifié en cas d'échec après 3 mois. Cette période peut être plus courte pour l'acné de grade 4 afin d'éviter le risque de cicatrices. Dans ce cas isotrétinoïne orale peut être suggéré. Rappelez-vous ce médicament prescrit uniquement par des spécialistes, la prescription peut être étendue par les médecins généralistes.

En général, les experts soulignent que l'acné doit être traité dans 2 situations :

  • En cas deacné sévère et / ou risque de cicatrices;
  • Peu importe la gravité de l'acné impact psychosocial sur la personne, si elle affecte leur qualité de vie ou si elle perturbe la relation avec les autres.

Les bons gestes pour lutter contre l'acné au quotidien

Certains gestes quotidiens peuvent vous aider à combattre votre acné:

  • Pendant l'acné, évitez de toucher, de rayer et d'appuyer sur vos boutons. Cela ne ferait qu'aggraver la situation parce que vous irritez la peau et portez les bactéries;
  • Ne vous exposez pas au soleil sans protection (chapeau, crème solaire à haute protection), vous risquez d'avoir des cicatrices;
  • Nettoyez votre peau le matin et # 39; le soir avec des produits doux, éliminez l'excès de sébum sur votre peau;
  • Choisissez un hydratant anti-acné, plus adapté à votre peau;
  • Si vous portez du maquillage, préférez les produits à base d'eau, des produits non comédogènes ou encore meilleurs adaptés aux peaux à tendance acnéique. Ne l'oublie pas enlevez bien votre maquillage tous les soirs.
  • Consulter un médecin si votre acné persiste, cela vous causera de l'inconfort, des rougeurs, des lésions ou des cicatrices, ou vous pourriez avoir des symptômes liés à l'acné, tels qu'un cycle menstruel perturbé ou une croissance excessive des cheveux chez les jeunes filles.

Traitement de l'acné: conseils spéciaux et précautions

Les recommandations contiennent une série de conseils pour soutenir les patients et pour assurer la conformité mais aussi pour éviter les accidentssurtout si vous prenez de l'isotrétinoïne. Voici les principales recommandations:

Adapter le traitement aux préférences du patient

En plus du degré de gravité, le traitement doit être adapté aux préférences du patient. Puisqu'aucun traitement contre l'acné n'est immédiatement efficace, il est nécessaire s'assurer que le patient adhère à son traitement. Vous devez en tenir compte préférences du patient la texture du médicament pour les traitements d'application locale et le profil de tolérance d'efficacité pour les traitements oraux.

Précautions avec l'isotrétinoïne orale

Avant de prescrire ce traitement, vous devez être vigilant et identifier les problèmes potentiels:

  • Dépression: lLes adolescents sont particulièrement vulnérables à la dépression et le risque est plus élevé chez les personnes souffrant d'acné. Les experts recommandent un dépistage approprié de la dépression pour tout adolescent recherchant et demandant de l'acné si nécessaire une consultation spécialisée. Vous devez être spécial tenant compte du risque de suicide chez certains adolescents. Bien que ces risques n'aient pas été démontrés dans la population générale d'isotrétinoïne, des cas exceptionnels ont été signalés. Le médecin doit donc communiquer et informer le patient avant de commencer le traitement antécédents personnels ou familiaux. En cas de risque, surveillance étroite est nécessaire, surtout en début de traitement.
  • Grossesse: l'utilisation de l'isotrétinoïne formellement interdit aux femmes enceintes. Lors du traitement d'une femme en âge de procréer, il convient de veiller à ce qu'aucune grossesse ne survienne ou ne commence pendant ce traitement. Le patient doit faire ça commencer un traitement contraceptif un mois avant de prendre le médicament et le prolonger pendant au moins un mois après l'arrêt du médicament. Un test de grossesse doit être effectué pour chaque recette et renouvelé chaque mois pendant le traitement et 5 semaines après la fin du traitement.

Utilisation d'antibiotiques

Comme pour les maladies infectieuses, il est conseillé de limiter l'utilisation d'antibiotiques pour traiter l'acné lorsqu'elle est vraiment nécessaire et limiter l'émergence de souches résistantes.

Pilules contraceptives

Enfin, si certaines pilules contraceptives peuvent avoir un effet positif sur l'acné, une femme qui n'a pas besoin de contraception ne peut pas se voir prescrire une contraception. Le choix du type de contraception doit être une décision partagée entre le gynécologue et la femme, en tenant compte de ses préférences et de ses différents risques, en particulier l'augmentation du risque de maladie thromboembolique veineuse pour les pilules du 3e ou 4e génération.

Les médicaments anti-acné Diane 35 et les médicaments génériques (qui ont également des propriétés contraceptives) ne peuvent pas être considérés en dernier recours si l'acné persiste malgré un traitement dermatologique bien exécuté, en consultation avec le patient et un gynécologueet la prise en compte des caractéristiques de la femme, notamment en ce qui concerne le risque thromboembolique.

Selon le professeur Marie Aleth Richard, présidente de la SFD, les nouvelles recommandations font le point après plusieurs avertissements sanitaires, notamment:

Dans un tel contexte, les nouvelles recommandations ont trois objectifs principaux :

  • Précisez les indications et les règles de prescription de toute classe thérapeutique autorisée (acné) pour le traitement de l'acné;
  • Gardez cela à l'esprit les avantages et les risques de chacune de ces classes thérapeutiques;
  • Déplacer chaque traitement dans son contexte actuel, en tenant également compte du contexte personnel et écologique de chaque patient.
Dr Jesus Cardenas

Mis à jour le 19 septembre 2018

Sources:

1 – Centre de preuves en dermatologie

2 – Conférence de presse du 20 octobre 2015 "Acné sévère – une pathologie trop souvent sous-estimée par les personnes qui vous entourent" organisée par la Société Française de Dermatologie et l'Autorité Nationale de la Santé.

3- Recommandations de la Société française de dermatologie (

article disponible en ligne)

4- "Acné: quand et comment la traiter?", Autorité Nationale de la Santé (

disponible en ligne)

5 – "Le traitement de l'acné", 5 mars 2018, Ameli.fr

6- "Acné: bons gestes et cas où il faut consulter", 12 avril 2018, Ameli.fr

Image et Photos: Société Française de Dermatologie

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