Les médecins invités à repenser la médecine controversée de l'acné

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STATUE: Voici Misaki Natsuaki, chercheur en psychologie à UC Riverside.
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Crédit: Université de Californie, Riverside

Le traitement de l'acné, y compris l'isotrétinoïne, un médicament très efficace contre l'acné, devrait être plus facilement accessible malgré les rapports faisant état de son association avec la dépression et le suicide chez les adolescents. Telle est l’implication d’une étude qui vient de paraître dans le Journal de l'American Academy of Dermatology.

L'isotrétinoïne a été associée à la dépression et au suicide. Mais le chercheur du DUC Misaki Natsuaki, l'un des auteurs de l'étude, a déclaré que l'acné sévère elle-même, si elle n'est pas traitée, présente un risque sérieux de dépression et d'anxiété.

L'équipe de recherche de Natsuaki a réalisé la première méta-analyse, analysant 42 études impliquant plus d'un million de personnes, résolvant parfois des données contradictoires concernant les études sur la façon dont l'acné est liée à la dépression et à l'anxiété. Les études ont montré une association significative avec l'acné et la santé mentale.

"L'acné ne peut pas causer de douleur physique ou d'incapacité, mais vous ne voulez pas la laisser non traitée car elle présente un risque pour la santé mentale", a déclaré Natsuaki, professeur agrégé de psychologie et directeur du Laboratoire de transition pour le développement du DUC. "Le sous-traitement de l'acné elle-même a été lié à la dépression et à l'anxiété, en particulier chez les femmes."

L'isotrétinoïne, souvent désignée par le nom de marque abandonné Accutane, est un médicament efficace contre l'acné qui est arrivé sur le marché en 1982. Il peut réduire la nouvelle acné après un traitement standard de six mois en réduisant la taille des glandes sébacées et la quantité d'huile qu'elles produisent et rendre les pores moins hospitaliers pour les bactéries Propionibacterium acnes. Dans jusqu'à 90% des cas, la totalité ou la quasi-totalité de l'acné est éliminée. Les noms de marque incluent Absorica, Claravis, Amnesteem, Myorisan et Zenatane.

Mais en 1998, la Food and Drug Administration a averti les médecins d'une éventuelle association avec la dépression, la psychose, les pensées suicidaires et le suicide. Une estimation – non basée sur une étude – a attribué 10 suicides à l'isotrétinoïne en 2019.

Le phénomène anti-Accutane et l'action réglementaire ont augmenté il y a 20 ans après qu'un membre du Congrès a attribué le suicide de son fils au médicament. Un procès ultérieur a été rejeté des années plus tard. En 2006, la FDA a créé le programme de surveillance iPledge, un système de gestion des risques spécifique à l'isotrétinoïne. Dans le but d'imposer un contrôle sur la prescription, la distribution et l'utilisation de l'isotrétinoïne, le programme exige que tous les prescripteurs, pharmaciens et patients s'inscrivent et enregistrent des informations détaillées sur le site.

La méta-analyse de Natsuaki a montré que la dépression et l'anxiété étaient augmentées chez les patients souffrant d'acné, avec un effet similaire au mauvais effet de la cyberintimidation sur la dépression, l'anxiété et la solitude de la victime. Contrairement aux attentes, les chercheurs ont constaté que chez les adultes, l'acné est associée à plus d'anxiété et de dépression que chez les adolescents.

"Nous supposons que même si personne n'aime avoir de l'acné sur le visage, la prévalence de l'acné est élevée à la puberté et devrait se produire chez les adolescents", a déclaré Natsuaki. "Chez l'adulte, cependant, l'acné peut s'écarter de la norme sociale."

L'étude a également révélé que les coûts émotionnels de l'acné sont plus élevés dans les régions du Moyen-Orient, bien que cela ait pu être influencé par l'inclusion d'un nombre disproportionné d'études provenant de pays tels que la Turquie, l'Iran et l'Égypte.

L'étude conclut: "Étant donné le risque psychiatrique de l'acné elle-même, il est important pour les cliniciens d'optimiser la gestion de l'acné, y compris l'utilisation de l'isotrétinoïne."

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L'article est intitulé "Acné vulgaire et risque de dépression et d'anxiété: une revue méta-analytique. En plus de Natsuaki, les chercheurs de l'étude comprenaient l'auteur principal Danielle V. Samuels, chargée de cours à l'Université du Massachusetts, Amherst, et une ancienne étudiante dans le laboratoire de Natsuaki; Robert Rosenthal, professeur de psychologie UCR; et Rick Lin et Soham Chaudhari, tous deux dermatologues affiliés au University of North Texas Health Science Center.

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